昨天我们提到了缺钙可能会增加神经细胞的兴奋性，从而引起失眠。

有读者反馈，不仅仅是缺钙，饮食中缺铁也会。

是的，缺铁也会造成失眠。

关于缺铁造成的睡眠问题，研究主要集中在不宁腿综合征这种疾病上。

不宁腿综合征是一种影响睡眠质量的神经系统疾病。

患者会在腿部感到不适，并有强烈的移动腿部的冲动，如果静止不动就会很难受，尤其是在晚上和睡觉时，这即会严重影响睡眠质量。

研究表明，铁缺乏与不宁腿综合征之间存在明显的关联。

铁在多巴胺系统中扮演着重要的角色，它是酪氨酸羟化酶的辅因子，维系着多巴胺系统中D2受体的功能。

当体内铁水平不足时，可能会导致多巴胺系统功能紊乱，从而引发或加重不宁腿综合征的症状。

一项对42项关联研究的综述发现，27项研究证实了铁缺乏与不宁腿综合征之间存在关联，特别是在原发性不宁腿综合征和继发于肾病的不宁腿综合征中。

在治疗研究方面，30项研究中有29项显示铁补充治疗对不宁腿综合征患者有积极效果。

其中，6项随机对照试验中有5项证实了静脉和口服铁补充对成年患者都有益处。

除了不宁腿综合征，铁缺乏还可能导致其他类型的睡眠问题，包括一般性睡眠障碍（入睡困难、睡眠质量差等问题）、周期性肢体运动障碍、睡眠呼吸障碍、ADHD相关的睡眠障碍，以及安睡眠障碍。

根据临床试验的结果，铁补充可能对睡眠呼吸紊乱、一般性睡眠障碍和不安睡眠障碍的症状有益。

所以，如果是存在长期的睡眠问题，铁缺乏是一个需要考虑的问题。

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评估铁缺乏，最常用的指标是铁蛋白。

通常，铁蛋白低于30ng/ml，就被认为存在铁缺乏的可能。

然而，由于铁蛋白也是一种炎症指标，在炎症状态下可能升高，因此单独使用可能会低估铁缺乏的程度。

所以，通常需要联合血清铁、转铁蛋白饱和度（正常应>16%）、C反映蛋白（炎症的影响）、血红蛋白（观察是否贫血），一起评估铁的充足性。

不过，对于不宁腿综合征等特定疾病，铁蛋白的量可能需要更高，即使铁蛋白水平在50-75 ng/mL之间，也可能需要考虑铁补充治疗。

血清铁蛋白水平的另一个局限性是它们可能无法反映大脑铁水平的低下。

因此，对于那些可能存在大脑铁转运系统缺陷，但血清铁和铁蛋白水平正常的不宁腿综合征患者亚群，可能需要进行大脑铁成像和脑脊液铁测定。

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所以，对于长期存在睡眠问题的人来说，评估体内铁状态是一个值得考虑的方向。

虽然铁蛋白是评估铁储备的常用指标，但铁缺乏的评估和治疗有时并不那么简单直接。

同时，过度补铁可能带来其他健康风险，如铁过载。

因此，在考虑使用铁剂前，应当进行全面的相关检查，包括但不限于血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁和全血细胞计数等。

而整个评估和治疗过程都应在专业医疗人士的指导下进行，以确保安全有效。

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温馨提示：本文仅作为养生保健参考作用，不能代替诊疗治病作用。如有身体不适，请根据自身情况到医疗机构诊治。