不少人常说自己“肠胃不好”，这个不敢吃，那个也不敢碰。
他们可能经常有腹胀、嗳气（频繁打饱嗝）、食欲不振、恶心呕吐、习惯性腹泻等消化道疾病症状，但去医院检查后却发现，消化道各器官并未出现器质性病变，也排除了幽门螺杆菌感染，最后被诊断为功能性消化不良，也有的人被诊断为肠易激综合征。
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实际上，这两种疾病以及另一些没有器质性病变的肠胃问题，都属于功能性胃肠病。
功能性胃肠病是由生理、心理、社会因素共同作用引起的一类慢性、反复发作的常见疾病，与消化道动力紊乱、内脏高敏感性、黏膜和免疫功能改变、肠道菌群变化、饮食因素以及中枢神经系统处理功能异常有关，会给患者带来很大困扰，严重影响学习、工作、生活、心理健康和生活质量。
2020年，一项发表在《胃肠病学》（Gastroenterology）的研究指出，全球范围内每10个成年人中，就有4个患有轻重程度不一的功能性胃肠病。
功能性胃肠病的患病情况
上述研究是由罗马基金会发起的全球流行病学研究，对来自33个国家（包括中国）或地区的73076名成年参与者进行了调查研究，其中49.47%为女性，50.53%为男性。
调查问卷共涉及22种功能性胃肠病类型，包括肠易激综合征、功能性消化不良、功能性便秘、功能性腹泻和功能性腹胀等，以评估全球患病率及其相关影响因素。
总的来说，调查结果显示：
- 成人功能性胃肠病的全球患病率大于40%。
- 女性患病率高于男性：在所有参与者中，49%的女性和37%的男性，符合至少一种诊断标准。
- 年轻人更常见：功能性消化不良患病率在不同国家/地区之间差异较大，但整体上在年轻人中更为常见，患病率随年龄增长呈稳步下降趋势。
- 在中国，23.1%的参与者至少符合一种诊断标准，也就是说，23.1%的中国成年参与者至少患有一种功能性胃肠病。
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功能性胃肠病的治疗与生活管理
对于功能性胃肠病的治疗，目前并没有特效药物，只能根据症状针对性治疗。我们希望能有更多研究开展，为缓解功能性胃肠病患者症状，提高生活质量提供建议。
在生活方式上，功能性胃肠病患者应建立良好的生活习惯和饮食结构，避免抽烟、饮酒，同时避免食用可能诱发症状的食物，作息要规律，保障充足的睡眠，保持良好的心态，适当参加运动和力所能及的体力活动。
接下来，健康榨知机为您单独介绍两类常见功能性胃肠病的治疗与管理。
平时要养成规律进餐的习惯、避免吃得太快，这些都有助于改善症状。，在饮食上，功能性消化不良的患者要注意减少和避免高脂饮食、辛辣或刺激食物、粗粮、产气食物、甜食、碳酸饮料、酒和浓茶
（1）生活管理不良的治疗与生活管理功能性消化1.
疗效更佳。“低发漫饮食”（FODMAP）含量较低的饮食，即还有研究发现，对于餐后不适综合征或伴有腹部胀气的功能性消化不良患者，发酵性寡糖、双糖、单糖和多元醇
对于难治性功能性胃肠病患者，有研究发现，去麦胶饮食可使35%的患者症状改善，其中部分患者为非乳糜泻麦胶敏感。麦胶即麸质、面筋，是麦子去掉麸皮和淀粉后剩下的蛋白质，而去麦胶饮食也叫“无麸质饮食”，即避免摄入含麦胶的小麦、大麦、燕麦等（注：荞麦、藜麦、大米不含麸质）。
（2）药物治疗功能性消化不良分为两种亚型：单纯上腹痛综合征（EPS，主要表现为上腹痛，与胃溃疡和胃食管反流有关）和餐后不适综合征（PDS，主要表现为早饱，与胃动力障碍有关），很少有人是两种情况都有的。不同亚型的患者使用不同的药物时，疗效也有差别。可明显改善症状。兰索拉唑等质子泵抑制剂，比如抑酸药是首选，，单纯上腹痛综合征患者比如，对于有上腹痛和上腹部烧灼（“烧心”）症状的
此外，消化酶（如米曲菌胰酶）也有助于改善功能性消化不良患者的部分症状。但对于有餐后饱胀和早饱症状的餐后不适综合征患者，抑酸药则没有明显效果——这类患者往往存在胃动力障碍，应该把胃肠促动力药（如西尼必利、伊托必利、莫沙必利、多潘立酮、曲美布汀等）作为首选，促进胃排空，从而改善消化道症状。
对于难治性患者（常规治疗8周以上仍然无效）或合并焦虑、抑郁的患者，医生可能还会考虑使用神经调节剂（抗抑郁类药物）或建议进行心理治疗。想知道自己是什么亚型，除了根据症状判断，有条件的也可进行胃肠功能检测（如胃排空试验、胃容受性舒张、胃电节律等），这样更有助于了解发病机制，从而进行针对性的治疗。值得一提的是，胃轻瘫（存在固体食物的胃排空延迟，但无机械性狭窄）也和功能性消化不良的症状（上腹痛、餐后饱胀、恶心呕吐）类似，有时难以区分。如果经验性治疗后，仍有明显恶心、呕吐症状，可以考虑进行4小时固体餐胃排空检测，看是不是有胃轻瘫。
肠易激综合征的治疗与生活管理2.
肠易激综合征分为4种亚型：腹泻型、便秘型、混合型与未定型。
（1）生活管理饮食因素可诱发或加重IBS症状（无论是什么亚型）。，因为肠易激综合征的基础是管理调整饮食和生活方式这里的饮食因素，主要包括免疫性（食物过敏）和非免疫性（食物不耐受）两方面，但真正因食物过敏引起的肠易激综合征并不常见，大多数研究倾向于认为食物不耐受是主要危险因素。研究显示，84%的肠易激综合征患者发病与饮食有关，饮食上要尽量避开这些食物：
- 不能被完全吸收的碳水化合物类食物：如牛奶，很多人缺乏乳糖酶导致对牛奶中的乳糖不耐受；
- 富含生物胺的食物：如发酵食品、水产品、加工肉、奶酪和葡萄酒等；
- 容易刺激体内组胺释放的食物：如海鲜、柑橘类水果、坚果、番茄、草莓、巧克力、菠菜等；
- 油炸类和高脂肪食物。
低发漫饮食能够让一些患者的这类症状得到缓解。有研究认为，富含发酵性寡糖、双糖、单糖和多元醇的食物难以难以被小肠吸收，会升高肠腔渗透压，在结肠中易被发酵产生气体，从而引起腹痛、腹胀、腹部不适等症状，而前面提到的低发漫饮食，肠易激综合征患者也可以考虑。
运动也很有帮助。有证据显示，每周选3～5天、每次进行20～60分钟的身体锻炼（跑步、有氧运动和骑自行车等），能显著改善症状严重程度。
（2）药物治疗
对于腹泻型肠易激综合征，医生可能会考虑使用肠道平滑肌解痉剂（如匹维溴铵、奥替溴铵、阿尔维林、曲美布汀）改善腹痛症状；使用止泻剂（如洛哌丁胺、蒙脱石散）改善腹泻症状。对于3类非便秘型患者，医生还可能使用特殊的抗生素（利福昔明）改善肠道菌群失调，调节肠道炎症，增强肠黏膜屏障功能，但同时也要注意耐药的问题。，医生可能使用渗透性泻药（如聚乙二醇）促进肠道分泌，从而软化粪便、提高排便频率。但乳果糖可能加重腹痛、腹胀的症状，较少被推荐用于这类患者。还有促分泌剂（如利那洛肽），也可明显改善便秘和腹部不适等症状。便秘型肠易激综合征对于未定型肠易激综合征虽然也有腹痛、腹胀、排便习惯变化，符合诊断标准，但大便性状（黏稠程度）并不固定，而是变化多端，有时便秘、有时腹泻，但每种性状出现的时间都少于25%（和混合型不同，混合型是腹泻和便秘同时或交替出现）。对付这种亚型，就要把上述治疗腹泻、便秘的方法都用上，在相应症状出现时对症治疗。对于合并精神心理障碍（如抑郁、焦虑和躯体化症状）的患者，医生也可能考虑使用神经调节药物进行治疗。
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