（一）缺血性脑卒中

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以上这些都是缺血性脑卒中发作时，患者在睡觉时可能出现的症状，一旦发现应立即送至有救治条件的医疗机构，对患者进行全面的病史和体格检查、影像学检查、实验室检查、疾病诊断和病因分型等，包括平扫CT、多模式CT、常规MRI、多模式MRI等。

肺栓塞是常见的心血管系统疾病，由内源或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征。此病在心血管死亡原因中，位列第3位，仅次于冠心病和卒中。
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轻症患者可以没有症状或症状不明显，但病情比较严重的患者可因肺血管阻力突然增加，肺动脉压升高，压力超负荷导致右心衰，是导致患者死亡的主要原因。

患者发生肺栓塞的时候，症状表现常取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病。如果患者睡觉时突发呼吸困难、胸痛和/或咯血等症状时，要警惕肺栓塞的发生。

相关流行病学资料显示，高危急性肺栓塞患者30d病死率达22%，尽早给予最佳治疗有望改善预后。对于出现上述症状的患者，要及时予以进一步检查以明确诊断及处理，包括有D-二聚体、超声心动图、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气灌注扫描、磁共振肺动脉造影、下肢深静脉检查等。

但对于妊娠期肺栓塞，目前不推荐将血浆Ｄ-二聚体检测作为对妊娠期临床可疑肺栓塞的评估方法。

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞。
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ASO的发病主要是动脉粥样硬化，发病率随着年龄的增长而上升，70岁以上人群的发病率在15%~20%。与其发病相关的危险因素包括吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、慢性肾功能不全、炎性指标等。
对于ASO患者，大部分在早期没有间歇性跛行等症状，有时仅表现为下肢轻度麻木不适，但也有患者会出现间歇性跛行、缺血性静息痛和严重下肢缺血的症状体征，包括皮温下降、毛发脱落、下肢动脉搏动减弱或消失、动脉收缩压下降、肢体溃疡/坏疽等。
其中，下肢缺血性静息痛是在间歇性跛行基础上出现的休息时仍然持续存在的肢体缺血性疼痛。这种疼痛的部位多位于肢端，常发生于前足或足趾，而且在夜间或平卧时明显，患者需将患足置于特定位置以改善症状，如屈膝位或者将患足垂于床侧。
对于夜间反复出现静息痛，伴有间歇性跛行的患者，一定要注意排除有无ASO。在首次诊断下肢 ASO 时，应常规进行适当的实验室检查，以发现是否存在可以治疗的高危因素（糖尿病、高脂血症等）和相关动脉硬化所致的器官损害（肾功能）。而ABI、超声检查、CTA、MRA、DSA等检查也是很有必要的，尤其是DSA，目前是诊断ASO的“金标准”。
总而言之，对于身体出现的不适一定要重视，尤其是反复出现不适的患者，临床应及时行进一步检查以明确诊断，这对于患者的后续诊疗及预后是非常重要的，也是所有患者及临床医师都应该关注的内容。

参考来源：

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[2]张桂果,周瑶,刘光海,等. 妊娠及产褥期缺血性脑卒中的临床特点和治疗策略[J]. 中华围产医学杂志,2023,26(9):754-759. DOI:10.3760/cma.j.cn113903-20220923-00845.

[3]靳宇敏，张金梅，李红梅,等. 急性期老年脑卒中患者症状群及其影响因素研究[J]. 中国实用护理杂志，2024，40(10):736-744. DOI:10.3760/cma.j.cn211501-20230605-01361

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[5]急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识(2015)[C]. //湖北省医学会内科学分会2016年学术会议论文集. 2016:138-159.

[6]中华医学会外科学分会血管外科学组. 下肢动脉硬化闭塞症诊治指南[J]. 中华普通外科学文献（电子版）,2016,10(1):1-18. DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2016.01.001.

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