年龄大了，最怕血脂高，特别是甘油三酯。

前几天有朋友给我反馈，他半年前化验血脂，化验单显示，甘油三酯2.1mmol/L，胆固醇7.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.3mmol/L。

吃了几个月鱼油后复查，结果发现甘油三酯1.2mmol/L，其他的没怎么变。

为什么会这样呢？饮食不改变，为什么甘油三酯下降了。

甘油三酯是心血管疾病的一项重要预测指标，也是代谢综合征的一个重要指标。

正常值参考范围为0.45~1.69mmol/L，超过这个水平，会提高动脉硬化、血栓，增加患心脏病的风险。

今天，我们来分析一下，鱼油是怎么降低甘油三酯（TG）的？

鱼油是怎么降低甘油三酯？

鱼油能够降低甘油三酯的主要机制，是通过其富含的ω-3多不饱和脂肪酸，特别是EPA（二十碳五烯酸）和DHA（二十二碳六烯酸）。

现在，有研究发现，omega-3脂肪酸在约130毫克/天时，降低甘油三酯的效果不明显，但在“药理”剂量（>3克/天 EPA+DHA）下，作用显著。

临床试验显示，3-4克/天的omega-3脂肪酸可使甘油三酯降低约30%。

并且，EPA和DHA降甘油三酯的功效差不多，在多种病症人群中都有效。①

在药物剂量3.4g/天的情况下，治疗一个月后，血浆甘油三酯降低约25-50%，这主要是由于以下原因：

→减少肝脏生产极低密度脂蛋白(VLDL)

肝脏是甘油三酯的主要生产工厂，极低密度脂蛋白(VLDL)和乳糜微粒是主要的含甘油三酯的脂蛋白。

鱼油能够降低肝脏制造甘油三酯的速度，降低极低密度脂蛋白(VLDL)产生，从而降低血液中总甘油三酯含量。

比如这项研究，研究人员让5名高甘油三酯血症受试者，进行为期4周的每日补充(15g)鱼油治疗，结果发现VLDL生成率降低了65-68%。②

→提高清除速度：极低密度脂蛋白（VLDL）清除率增加

首先，需要明确的一点是，血浆脂蛋白的浓度由其在血浆中的出现速率（即生成速率）与其从血浆中清除率（即清除率）之间的平衡决定。

血浆甘油三酯升高可能因为VLDL生成增加，例如家族性高胆固醇血症、家族性混合性高脂血症，在接受血液透析的患者中，甘油三酸酯升高也是由于VLDLapoB过量产生所致。

也可能因为清除率降低，比如在存在蛋白尿（即肾病综合征）的情况下，甘油三酸酯升高是由于清除率降低所致。③

 脂肪酸运输和鱼油引起的变化

鱼油能够加速胆固醇颗粒和VLDL从血液中清除。

就像是增加了道路上的清洁车，快速清理障碍，保持交通畅通。

有研究显示，餐后状态下，每天服用4克EPA或DHA，受试者体内的乳糜微粒样颗粒与内皮细胞的结合比服用安慰剂的受试者高60%。④

有研究人员让健康受试者(n=33)随机补充4g/d红花油(SAF)、二十碳五烯酸(EPA)或二十二碳六烯酸(DHA)的乙酯，持续4周。⑤

研究显示，补充Omega-3脂肪酸可分别降低餐后甘油三酯和载脂蛋白B(apoB)-48及apoB-100浓度16%、28%和24%。

降低乳糜微粒的粒径（平均直径：293+/-44纳米vs.175+/-25纳米），增加进食状态下前肝素脂蛋白脂肪酶的活性。

结果显示，补充Omega-3脂肪酸可通过增加脂蛋白分解酶活性来加速乳糜微粒甘油三酯的清除，并且EPA和DHA的效果相同。

→抑制脂肪细胞分解，减少脂肪供应

肝脏甘油三酯合成中使用的脂肪酸有三个来源：饮食（即乳糜微粒/残余物）；从头脂肪生成；非酯化脂肪酸(NEFA)。

非酯化脂肪酸(NEFA)是肝脏生产甘油三酯的原材料，鱼油中的ω-3脂肪酸通过抑制脂肪细胞的脂肪分解，减少了NEFA的供应，从而减少甘油三酯在肝脏中合成。

比如一项随机对照试验研究了鱼油对NEFA的影响，该研究让20名健康医学生7天内饮食中加入了大量的鱼油（30克/天）。

受试者对胰岛素敏感，鱼油对空腹血糖和胰岛素都没有影响。

虽然受试者的甘油三酯正常（84毫克/分升），但甘油三酯下降了36%，空腹NEFA也几乎下降了相同的量，即37%，这个量足以减少VLDL合成。⑥

还有一项随机对照试验中，对严重的高甘油三酯血症受试者（N=40）以3.4克/天omega-3脂肪酸治疗6周，研究人员发现NEFA平均从0.86mmol/L降至0.66mmol/L。⑦

与安慰剂组（0.89至0.85mmol/L）相比，比较显著，最后观察到的血浆甘油三酯水平降低约75%。

此外，高甘油三酯中的高NEFA会增加VLDLapoC-III（载脂蛋白C-III），它是脂蛋白脂肪酶（LPL）和肝脂肪酶分解的抑制剂，鱼油会阻断ApoC-III在VLDL上的积累，增加脂蛋白脂肪酶脂肪分解。⑧

→抗炎，激活过氧化物增殖因子激活受体gamma（PPAR-gamma）

炎症就像是脂肪细胞中的“火警”，鱼油就像是“消防员”，及时扑灭火焰，减少“火灾”造成的损害。

多种转录因子参与调节脂肪酸代谢，鱼油通过影响这些转录因子发挥作用。

比如：抑制肝脏X受体-α（LXRα）/视黄酸X受体α（RXRα）与SREBP-1c基因启动子区域的结合，减少SREBP-1c表达。

鱼油中的Omega-3脂肪酸是PPARs（过氧化物酶体增殖物激活受体）的天然配体，能够通过激活PPARs来调节脂质代谢和炎症反应，调节脂肪酸氧化相关基因表达，促进脂肪酸氧化，从而降低甘油三酯水平。

→产生N-乙酰基牛磺酸(NAT)

2021年的一项新研究使用了小鼠模型和人类血浆样本，研究发现，补充omega-3后，omega-3脂肪酸衍生的N-酰基牛磺酸(NAT)会在胆汁和血浆中大量积累。⑨

ω-3 脂肪酸心脏保护模型

其中含有DHA的NAT(C22:6NAT)可抑制肠道甘油三酯水解和脂质吸收，从而降低血浆甘油三酯水平。

omega-3在不同组织的作用

→肝脏

鱼油可以抑制VLDL（极低密度脂蛋白）和ApoB（载脂蛋白B）的组装和分泌，减少甘油三酯合成，上调肝细胞中的β-氧化，降低肝脏中甘油三酯的积累，改善非酒精性脂肪肝（NAFLD）。⑩

→脂肪组织

鱼油通过线粒体生物合成和β-氧化增加来减少脂肪量，同时鱼油可通过减少激素敏感性脂肪酶(HSL)介导的细胞内脂肪分解来降低非酯化脂肪酸输出，减少脂肪酸向肝脏供应。

→心脏和骨骼肌

心脏和骨骼肌是脂肪酸利用的主要部位，鱼油可增强脂蛋白脂肪酶活性，促进甘油三酯清除，调节β-氧化的基因的表达，提高血浆脂联素水平，从而促进甘油三酯水解、脂肪酸摄取和β-氧化，从而降低血浆甘油三酯。

关键的瘦龙说

甘油三酯高，风险很大，血管容易堵塞，心脏病容易爆发，血压容易高。

甘油三酯为什么高，主要是热量超标，导致多余的热量储存在血管中，甘油三酯就是储存热量的形式。

如果你高，给你三个建议：控碳水，轻断食，增加运动，甘油三酯会降低很快。

当然，我还建议你补充omega-3，它在降低甘油三酯方面发挥关键作用。

鱼油能降低甘油三酯的主要机制是减少其产生。主要是减少肝脏极低密度脂蛋白(vLDL)的产生，减少肝脏脂肪合成，产生抑制甘油三酯吸收的生物活性代谢物。

同时也增加清除率，比如鱼油通过抑制脂肪组织炎症；增加心脏和骨骼肌对脂肪酸的吸收；增强脂蛋白脂肪酶（LPL）活性和脂肪酸的β-氧化；促进apoB-100降解来减少非酯化脂肪酸（NEFA）输送到肝脏，从而降低甘油三酯水平。

生活中，为了达到显著降甘油三酯效果，需要摄入高纯度的鱼油制剂，建议每日摄入量在2至4克之间，使用含有较高浓度的EPA和DHA的产品。

但是，选择鱼油一定要会选，现在鱼油也是被污染的重灾区。

我们建议选择，深海野生的，纯度高的，没有污染的，吸收好的。

参考链接：

①https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18160071/

②https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4038159/

③https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3563284/#:~:text=Long%20chain%20omega%2D3%20fatty,plasma%20TG.&text=mechanisms%20have%20been%20shown,plasma%20TG.&text=in%20both%20normotriglyceridemic%20subjects,plasma%20TG.&text=suppressing%20adipose%20tissue%20inflammation.,plasma%20TG.

④https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15213026/

⑤https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12562865/

⑥https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8139394/

⑦https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10217357/

⑧https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3750732/

⑨https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7954602/

⑩https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3563284/#S7

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温馨提示：本文仅作为养生保健参考作用，不能代替诊疗治病作用。如有身体不适，请根据自身情况到医疗机构诊治。