最近看到一条留言，是这样写的：“化验指标都很正常，但胃里就是觉得堵得慌，这是什么毛病啊？”

诸如此类的问题，其实，很难用几个字的留言回复解释清楚，那么，今天我们就来聊聊这种“给胃里添堵”的疾病，看看又有哪些能够解决它的办法？

脾胃病

都说久病成医，而消化系统疾病就当得起这个“久”字。

急症当然得去医院，外感病大多病程都不长，所以，经常反复折磨人的病，就要数脾胃病了。今天胃胀没食欲；明天吃多了反酸；吃凉了胃痛；吃急了打嗝，总之，赶上了哪个小毛病都会让我们着急，不舒服。

久而久之，也就攒下了许多调理脾胃的经验。喜欢中医的朋友，谁家还没有几盒小柴胡颗粒（胸胁苦满，不欲食），保和丸（食积腹胀），理中丸（腹痛腹泻），藿香正气丸（寒食伤胃），补中益气丸（脘腹胀满，时轻时重，喜揉喜按）呢？

但今天我们要探讨的，这种“胃里添堵”的感觉，虽然也属于脾胃系统，但病因却是错杂的，需要在理解上面这些药物的基础上，让自己的思路转个弯，或许就能理解何为痞满了？

痞满

《伤寒杂病论》有言：“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之也”。

《黄帝内经·异法方宜论篇第十二》亦有载：“北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。”

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一个“痞”，加一个“满”，就是我们今天要说的“胃中堵塞”之疾“痞满”，此病的完整描述应该为“自觉心下痞塞，胸隔胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛”。这样的描述看起来严谨，但也过于冰冷，其实，想要确定“痞满”之症，只需分辨三个要点。

其一，自己觉得胀闷，阻塞

我觉得传统中医与现代医学的区别之一，就在于中医是非常尊重个体感受的。

《丹溪心法·痞》：“痞者与否同，不通泰也”“胀满内胀而外亦有形；痞者内觉痞闷，而外无胀急之形也。”

如果肚子吃的圆滚滚，视觉上就能够看出来，我们会称其为“胀满”，而只是自己觉得胀，觉得堵得慌，我们才会从“痞证”上面思考。

其二，就一个词“不疼”

感觉满闷的地方，没有明确疼痛的感觉，按揉寻找也没有明确疼痛的位置，手下的感觉是柔软，没有包块，没有硬结的。

其三，心下痞

两条相交的线（且不重合），能锁定一个点。

同理，明确的位置，再加上明确的症状，也能锁定一类疾病。

张仲景就是用这样的方式来传达信息的。《伤寒论》言：“心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，半夏泻心汤主之。”

所谓，心下痞说的就是双侧肋骨、胸骨剑突以下，肚脐以上的位置，满闷阻塞的感觉，而调理的方剂之一，就是半夏泻心汤。

下面，我们就来说说，此类疾病的注意事项以及调理思路。

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寒热错杂

“柴、芩、姜、夏、参、草、枣”是小柴胡汤。

“连、芩、姜、夏、参、草、枣”是半夏泻心汤。

这两个方子的区别很小，只是黄连与柴胡，干姜与生姜。

这两个方子的区别很大，一个调肝胆，一个养脾胃。

在治痞满的条文中，张仲景，偏偏要多说一句“柴胡不中与之”，提示给的真是恰到好处，就好像评委老师，那句“你再想想”一样的精准。

因为柴胡类方很好用，尤其是遇到烦、满、闷、胀，往来寒热，一会儿饿一会儿饱，这类症状时，我们都会想起那句“但见一症便是”，而直接选择柴胡方加减，这就错了。因为，柴胡类方，病位在肝，此方的满闷是“胸胁苦满”。

半夏泻心汤组成：姜半夏或法半夏12克、黄芩9克、干姜9克、人参或党参9克、黄连3克、大枣4枚、炙甘草9克。

而病位在“心下”的苦满、闷胀、堵塞不适，当然要选善入中焦的“黄连来替代柴胡了”，而之所以用“干姜换生姜”，那是因为干姜辛热之性更强，一方面可以寒热平调，防止黄芩、黄连的苦寒伤阳，另一方面，干姜可以助半夏，温胃消痞，解决“肠鸣下利”的问题。

剩下就是经方中常见的扶正组合“参草枣”，此三者性温味甘，共奏健脾益气，补虚和中，生津液之功，这样的扶正组合既能防苦寒药物伤阳，又可防辛热药物耗伤阴液。

这就是寒热平调、辛开苦降、补泻兼施的“半夏泻心汤”了。

半夏泻心汤主证可以总结为：“心下痞，但满而不痛”“或呕吐、肠鸣下利、或反酸嘈杂”“舌苔腻而微黄”。

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比如，当我们遇到自己或他人，描述胃里泛堵，不舒服时，先要明确一下，病位摸一摸难受的地方是“胁下”“心下”还是“少腹”，再按一按是否有压痛、反跳痛等等。

如果明确为心下胀满，再排除是否为“食积胀满”，如果是饮食所致，可选择消食导滞类方。

明确为痞满后，若兼见呕吐，或拉肚子，或反酸嘈杂，或呃逆嗳气，舌苔腻或黄腻者，这就是半夏泻心汤证了。

汤剂可以随证加减，成药叫做延参健胃胶囊，是半夏泻心汤加了理气止痛的延胡索。

2

脏寒生满病

我平时不太上网，但偶尔会看一些短视频，可能大数据对我的喜好不太了解，推送给我的视频大多差强人意。

前段时间，我就刷到一条视频，似乎在调侃老一辈的养生理念，内容的核心大概就是说中国人的肚脐上总会长出一块布，从肚兜到盖毯，甭管春夏秋冬，还是寒温酷暑，不变的就是肚子上的那块布。

其实，我真的不明白这样的短视频究竟在吐槽些什么？

“阙”为宫殿或帝王的住所，肚脐即为神阙穴，是心肾交通的“门户”，是“神”居住的地方，也就是“心神”的家，而“家”是一个需要温暖的地方呀，试问有谁喜欢寒冷如冰窖的家呢？

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所以，给神阙穴保暖是最低成本的养生方式了，而且脾胃为后天之本，脾胃“纳”“化”“腐熟”水谷也都需要温暖濡润的力量。

脾胃“寒”了，满病也就出现了，这种情况较典型的人群，就是“中年发福，只长啤酒肚”，此类人群的饮食情况不用说，大家也都能想的到，海鲜、啤酒、下酒菜，试问哪个不寒凉，哪个不伤胃呢？

《黄帝内经》中所言：“脏寒生满病，其治宜灸焫。”其中“满病”说的就是慢性胃炎、胃肠神经官能症，亦指肥胖病所致的啤酒肚、腹部鼓满等问题。

“火艾烧灼为之灸焫”，简单理解就是艾灸的意思。

也就是说冬天胃口不好的人群，胃胀或想要减肚子的人群，可以选择下面这三组穴位，“上脘、中脘、下脘”“关元配气海”“足三里配神阙”，每日一组，交替艾灸，散寒温中，健脾化湿。

3

阳虚，气化不利

除此之外，我相信肯定也会有读者说，我平素工作忙，没时间艾灸怎么办呢？

或者说，我之前确实爱吃水果，爱吃凉的，但肚子时胀时不胀，食欲还挺好，但就是“口干”，就是那种怎么喝水都不解渴的感觉。

其实，这样的“口干”也是脾胃不好的典型表现之一。

罗博士在“大伦书院”中讲解《医学衷中参西录》时，就介绍过这样一个典型的医案“白术解”（点击前方蓝色字体，可自动跳转至相应文章）：

说一少年，经常觉得咽喉发干，使劲使劲喝水也不解渴。张诊其脉“微弱迟濡”，当系脾胃湿寒，不能健运，以致气化不升也。投以四君子汤加干姜、桂枝尖，方中白术重用两许，一剂其渴即止。

其实，这种“口干”的感觉，用自然界中的雨水循环就能解释。江河湖泊中的水，在热气蒸腾下，上达云层，积累到一定程度，再变成雨水回归大地。

而“口干”就是上达云层的水量不够，而大家本能的觉得那是因为“湖泊中缺水了”，使劲喝水，滋养或者补充津液，都快补的“河水决堤”了，却没有想过，很可能是机体阳气不足，“缺少蒸腾向上”的力量呀。

而张锡纯所用的方子，就是简单的温中健脾，就四两拨千斤的解决了“口干”的问题。

类似的例子，罗博士之前也说过，比如糖尿病患者的口干并不全是阴虚所致，有好多人是阳虚的，就用金匮肾气丸就能解决，这是好多人能解决的。

兵来将挡水来土掩，能解决一时的问题。

所以，我不反对达喜，耐信，吗丁啉，但忙过这一天，忙过这一阵，还请从长计议，留给自己一点点时间，养养心，养养胃，适当的休整，才能蓄积更强劲的动力。

☃文章◎香薷

☃编辑◎香薷

☃审校◎紫叶

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温馨提示：本文仅作为养生保健参考作用，不能代替诊疗治病作用。如有身体不适，请根据自身情况到医疗机构诊治。